1、【题目】简述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。

答案：

(1)留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口;

(2)留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检;

(3)保证尿液在膀胱中留存6-8小时;

(4)标本中勿混入消毒液、患者的分泌物;

(5)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本。

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1、【题目】(二)患者，女性，35岁，主因头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，自服中药治疗不见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，病后无鼻出血和黑便，二便正常。入院査体：T36.0℃,P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌。双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。有关检査：RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L,PLT35x109/L，Hb45g/L。入院初步诊断为"慢性再生降碍性贫血"，医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd，肌肉注射。

问题：

（1）该患者诊断为"慢性再障"的主要依据。

（）医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理。

患者目前主要的护理措施。

答案：

（1）诊断依据：①病史：半年多贫血症状和出血表现;

②体征：贫血貌，双下肢出血点，无肝、脾淋巴结肿大;

③血象：全血细胞减少。

（2）丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理：①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞。

（3）主要护理措施：①病情观察：询问有无头痛、恶心、观察口感、甲床苍白程度，听诊心率及肺部有无湿啰音，了解血红蛋白及网织红细胞数;

②休息与活动：患者重度贫血且血小板数35×109/L，需要卧床休息为主，间断床上及床边活动;

③口腔、牙龈出血护理：嘱患者不要用牙刷或牙签情理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁;

④药物护理：经常检查注射部位，发现硬结及时理疗，促进吸收，预防感染，告知患者药物有致男性化作用，停药后短期内会全部消失;用药过程中定期检查肝功能。

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1、【题目】简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。

答案：

少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸， 促进溃疡的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、 软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。

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1、【题目】名词解释：糖尿病

答案：

是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

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1、【题目】简述病毒性肝炎(甲型、乙型)预防中对传染源的管理措施。

答案：

(1)患者的隔离：甲型肝炎应隔离至发病后3周。

(2)对病毒携带者的管理：对无症状HBV携带者应进一步检测各项传染性指标。阳性者禁止献血和从事饮食、托幼、自来水等工作。

(3)对密切接触者的管理：与甲型肝炎密切接触者检疫45日。

解析：

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1、【题目】名词解释：社区获得性肺炎

答案：

指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺病。

解析：

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1、【题目】(一)患者，男性，70岁，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近2天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼吸困难，为进一步诊治就诊。

入院査体：T37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg,神志清楚，对答切题，査体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，HR89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，腹平软，肝颈回流征(+),移动性浊音(-),双下肢水肿。有关检査：心电图可见肺性P波;血气分析：pH7.30，PaO255mmHg,PaCO270mmHg。入院初步诊断为"肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭"。给予吸氧、抗感染等治疗。

问题：

（1）该患者诊断为"肺心病"的依据。

（2）根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。

（3）该患者的氧疗原则和注意事项。

答案：

（1）"肺心病"的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史;剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，肝经回流征(+)，双下肢水肿，心电图可见肺性P波。

（2）呼吸衰竭类型：II型呼吸衰竭。

（3）氧疗的原则：持续低流量低浓度吸氧;

氧疗的注意事项：①保持气道通畅;②维持吸入氧浓度和流量恒定;③观察神志改变;④及时正确采集血标本做血气分析;⑤室内严禁明火。

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1、【题目】名词解释：脑栓塞

答案：

是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻塞血管，引起相应供血区脑组织缺血坏死，导致局灶性神经功能缺损。

解析：

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1、【题目】简述美国NYHA心功能分级标准。

答案：

(1)I级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状;

(2)II级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解;

(3)III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解;

(4)IV级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。

解析：

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